Ըստ բժշկական վիճակագրության, մեջքի սուր ցավը հաշմանդամության երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: Մարդկանց առնվազն 80% -ը գոնե մեկ անգամ տառապել է դրանցից: Դրանք կարող են պատահականորեն առաջանալ կամ դիտվել ողնաշարի հիվանդությունների սրացման ժամանակ: Բայց ամեն դեպքում, սուր և քրոնիկ մեջքի ցավը պահանջում է գրագետ բուժում և նպատակային գործողություններ դրանց առաջացման պատճառների վերաբերյալ:
Սուր մեջքի ցավ. պատճառներ
Սուր ցավը ցավ է, որը պահպանվում է 6 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում: Շատերի համար այն անցնում է 2 շաբաթվա ընթացքում: Չնայած ի սկզբանե հնարավոր չէ կանխատեսել, թե որքան կտեւի դա: Այնուամենայնիվ, գրեթե կես դեպքերում նմանատիպ կամ ավելի ծանր հարձակումները կրկնվում են ավելի ուշ և դառնում քրոնիկ ցավ:
Սուր ցավը կարող է լինել տարբեր ուժգնության, ձանձրալի, այրվող և այլն: Երբեմն այն ճառագայթում է ձեռքերին, ոտքերին, հետույքին: Այսպես կոչված մեջքի ցավը հաճախ տեղի է ունենում հիպոթերմային, չափազանց ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո և պտտվելուց հետո: Մի քանի օր կարող է անցնել տրավմատիկ գործոնի ազդեցության և ցավի սինդրոմի անմիջական դրսևորման միջև, և դա կդրսևորվի փոքր ֆիզիկական ջանքերի ազդեցության տակ, օրինակ `կռում:
Դրանք կարող են լինել նաև մեջքի վնասվածքի կամ ողնաշարի հիվանդությունների առաջին դրսեւորման արդյունք, այդ թվում ՝
- օստեոխոնդրոզ;
- միջողնային ճողվածք;
- սպոնդիլոարթրոզ;
- ողնաշարի ստենոզ և այլն:
Բարձրացրեք մեջքի հետ կապված խնդիրների հավանականությունը.
- հաճախակի սթրես;
- կանոնավոր աճող ֆիզիկական ակտիվություն;
- ավելաքաշ;
- հաճախակի և երկարատև կանգնած:
Բացի մեջքի ծանր տհաճությունից, գլխացավեր, ոտքերի այրման սենսացիա և գլխապտույտ կարող են լինել: Նշված բոլոր ախտանիշները պետք է նշանակվեն բժշկին նշանակման ժամանակ:
Անկախ նրանից, թե որ անատոմիական կառուցվածքն է առաջին հերթին վնասվել, սա ենթադրում է հաջորդական փոփոխությունների մի ամբողջ շղթա, որոնք մեծացնում են անհարմարությունը: Սկզբում վնասվածքի մեջ առաջանում են բորբոքման գործոններ ՝ առաջացնելով ուռուցք և նյարդայնացնող նյարդաթելեր: Դրան ի պատասխան ՝ հաճախ տեղի է ունենում մկանային սպազմ, որն էլ ավելի է սրում իրավիճակը և հրահրում վնասված տարածքում աղքատ շրջանառություն: Դա հանգեցնում է վնասվածքի ֆոկուս մտնող սննդանյութերի և թթվածնի քանակի նվազմանը, ինչպես նաև դրանում նյութափոխանակության արտադրանքի պահպանմանը:
Սուր մեջքի ցավերի բուժում
theավը մեղմելու համար մեջքի վրա պառկեք կոշտ մակերեսի վրա: Սա թույլ կտա ձեր մեջքի մկանները հանգստանալ և ազատել ողնաշարի սթրեսը: Արդյունքն ուժեղացնելու համար օրթոպեդիկ բարձերը կարելի է տեղադրել ծնկների տակ և գլխի տակ, բայց կարևոր է խուսափել մեջքի ստորին մասում կախվածությունից: Սուր ցավով թույլատրվում է NSAID խմբի դեղերի կարճաժամկետ օգտագործումը: Ապագայում համոզվեք, որ կապվեք նյարդաբանի կամ ողնաշարի վիրաբույժի հետ ՝ ցավի սինդրոմի պատճառը պարզելու համար:
Հնարավորինս շուտ անհրաժեշտ է բժշկի այցելել, եթե մեկ շաբաթվա ընթացքում բարելավում չլինի, ոտնաթաթի կամ ծնկների վրա հարձակման կրկնություն կամ ցավի ճառագայթում, միզարձակման և դեֆեքացիայի խախտում: Գոյություն ունեցող խանգարումներն ախտորոշելու համար հիվանդներին ցույց են տրվում.
- ՄՌՏ;
- CT;
- ռենտգեն;
- կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- UAC:
Հետազոտության արդյունքների և ախտանիշների բնութագրերի հիման վրա բժիշկը ախտորոշում է և մշակում բուժման մարտավարություն: Մարդուն աշխատունակությունից զրկող սուր ցավի դեպքում նրան կարող է առաջարկել ողնաշարի շրջափակում իրականացնել, որը մի քանի րոպեում թեթեւացնում է ցավի սինդրոմը:
Տհաճության անկումից հետո կարևոր է անկողնում չհեռանալը: Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, որը լրացվում է բժշկական մարմնամարզության հատուկ վարժություններով, ապագայում նման հարձակումների կրկնության լավագույն կանխարգելումն է:
Երբ գնում եք հիվանդանոց, դուք անպայման կստանաք բարձրորակ ցավի սինդրոմի և դրա պատճառների բուժում: Մասնագետները կկարողանան մշակել ամենաարդյունավետ բուժման մարտավարությունը և արագորեն թեթեւացնել ցավը լավ պատրաստված, մատչելի շրջափակման միջոցով:
Մեջքի քրոնիկական ցավ. պատճառները
Մարդիկ տառապում են մեջքի քրոնիկ ցավը նույնքան հաճախ քաշելուց: Նրանք կարող են սրվել և վերածվել սուր ցավի նոպաների, որոնք լիովին անջատում են մարդուն սովորական ռիթմից: Շատ հաճախ դրանք հետևյալն են.
- ի- Նստակ ապրելակերպը, ինչը հանգեցնում է մկանային կորսետի թուլացմանը: Սա հրահրում է ողնաշարի սյունի բեռի ավելացումը և ողնաշարի սեղմումը: Արդյունքում ստացվում է օստեոխոնդրոզ, միջողնային սկավառակների և ճողվածքների միջողնաշարային սկավառակների ելուստ, սպոնդիլոարթրոզ:
- Կեցվածքի խանգարումներ: Մարմնի ցանկացած դիրքի երկարատև պահպանումը, որի ընթացքում խախտվում են ողնաշարի բնական կորերը, հրահրում է դրա կորությունը և սկոլիոզի կամ կիֆոզի զարգացումը: Սա ենթադրում է միջողնային սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխություններ, մկանների բեռի վերաբաշխում և նյարդային արմատների սեղմում:
- Որովայնի մկանների թուլացում: Քանի որ դրանք գործում են որպես ներքին օրգանների հենարան և մասամբ ազատում են ողնաշարը, երբ դրանք թույլ են, մեջքի ստորին հատվածի բեռը մեծանում է, ինչը մեծացնում է լորդոզը և խթանում քրոնիկ ցավը: Նստած ապրելակերպից բացի, որովայնի մկանների թուլացումը կարող է լինել հղիության կամ գիրության հետևանք:
- Տարիքային փոփոխություններ: Տարիների ընթացքում միջողնային սկավառակներն աստիճանաբար ջրազրկվում են, ինչը առաջացնում է դրանց առաձգականության, ուժի և չափի նվազում: Դոնդողանման պուլպոզուսային կորիզը շրջապատող annulus fibrosus չորանում է և դառնում է ավելի փխրուն: Բեռները հրահրում են դրա մեջ ճաքերի առաջացումը, ինչը հանգեցնում է ելուստների և ճողվածքների առաջացմանը: Արդյունքում առաջացած ելուստը կարող է քամել սերտորեն ընկած անոթները, նյարդային արմատները, ողնուղեղը, ինչը սադրում է ցավերի տեսքը:
Մեջքի ցավերի քրոնիկական հիվանդությունները ներառում են.
- օստեոխոնդրոզ;
- սպոնդիլոարթրոզ;
- օստեոպորոզ;
- միջողնային ճողվածք;
- երեսպատման համախտանիշ;
- անկիլոզացնող սպոնդիլիտ;
- սպոնդիլոլիստեզ;
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- միջքաղաքային նեվրալգիա;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ և այլն:
Քրոնիկ ցավերի ընդհանուր պատճառը երեսպատման հոդերի վատթարացումն է: Դրանցում տեղակայված աճառները նույնպես հակված են նոսրացմանը ողնաշարի չափազանց մեծ սթրեսի տակ: Արդյունքում, շարժվելիս նրանք դադարում են իրականացնել ցնցող կլանող գործառույթ, որը հրահրում է ոսկորների բեկորների շփում և բորբոքման զարգացում:
Մեջքի ցավի բուժում
Բուժման մարտավարությունը մշակվում է այն հիման վրա, թե ինչ խանգարումներ են հայտնաբերվել ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների ընթացքում: Երբ ողնաշարի հիվանդությունները հայտնաբերվում են, ի սկզբանե նշանակվում է պահպանողական թերապիա, ներառյալ `
- դեղորայքային թերապիա;
- ֆիզիոթերապիա;
- մերսում;
- Ֆիզիկական թերապիա:
Պահպանողական թերապիա
Մեջքի ցավը բուժելիս կարևոր է ամբողջական, անհատականացված մոտեցումը: Կախված դրանց առաջացման պատճառներից ՝ հիվանդներին նշանակվում են մի շարք դեղամիջոցներ, մասնավորապես ՝
- NSAIDs - այս խմբի դեղամիջոցներն ունեն հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն, բայց երկարատև օգտագործման դեպքում դրանք բացասաբար են ազդում մարսողական համակարգի վիճակի վրա.
- կորտիկոստերոիդներ - արտահայտված հակաբորբոքային հատկություններով դեղեր, որոնք սահմանված են միջինից ծանր դեպքերում;
- մկանային հանգստացնող միջոցներ - օգնում են վերացնել աճող մկանների տոնուսը և ջղաձգումները.
- հակադեպրեսանտներ - օգնում են վերացնել հոգեբանական անհանգստությունը, ինչը հաճախ նվազեցնում է պահպանողական թերապիայի արդյունավետությունը.
- տեղական միջոցներ. հակաբորբոքային, տաքացնող կամ հովացնող բաղադրիչներ պարունակող քսուքները կամ գելերը կարող են օգնել նվազեցնել ցավի ուժգնությունը և գործնականում չեն առաջացնում կողմնակի բարդություններ.
- հոնդրոպրոտեկտորներ. գլյուկոզամին և քոնդրոիտին պարունակող պատրաստուկները բարենպաստ ազդեցություն ունեն աճառային հյուսվածքի վիճակի վրա, բարձրացնում են դրա առաձգականությունը և օգնում վերականգնել նորմալ հաստությունը:
Մեղմ դեպքերում բանավոր դեղորայքը բավարար է: Բայց ավելի բարդ իրավիճակներում ներհոդային ներարկումները կարող են նշանակվել հիվանդներին: Սուր ցավերի դեպքում առաջարկվում է շրջափակումներ կատարել մեկ անգամ կամ ընդհանուր առմամբ, ինչը կարող է ներառել մինչև 10 ընթացակարգ:
Դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը բարելավելու համար հիվանդներին նշանակվում են մերսման նստաշրջաններ և ֆիզիոթերապիա: Backիշտ ազդեցությունը մեջքի մկանների վրա օգնում է ակտիվացնել արյան և ավշային հոսքը, բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները և վերացնել մկանների սպազմերը: Ձեռնարկային թերապիան շատ արդյունավետ է ողնաշարի սյունի դեֆորմացիաներում, հատկապես սկոլիոզում `1-2 աստիճանով: Պարբերաբար անցկացվող նստաշրջանները օգնում են վերականգնել ողնաշարի նորմալ դիրքը և ազատել ներքին օրգանների ճնշումը:
Որպես ֆիզիոթերապիայի մի մաս, հիվանդներին նշանակվում են նստաշրջաններ ՝
- UHF;
- մագնիսական թերապիա;
- Բեռնարդյան հոսանքներ;
- լազերային թերապիա;
- էլեկտրոֆորեզ;
- ՉԹՕ;
- բալնեոլոգիական բուժում:
Եթե վեց ամսվա ընթացքում հնարավոր չէ բարելավել վիճակը կամ բարդությունների վտանգ կա, հիվանդներին կարող է առաջարկել առկա հիվանդությունների վիրաբուժական բուժում:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական միջամտության ժամանակակից մեթոդներն առանձնանում են արդյունավետության և անվտանգության բարձր մակարդակով: Դրանք թույլ են տալիս արագորեն վերացնել ցավային սինդրոմի զարգացման պաթոլոգիական պատճառը և հաճախ չեն պահանջում հիվանդանոցում մնալ: Բայց նվազագույն ինվազիվ և միկրովիրաբուժական մեթոդների մեծ մասը կարող է կիրառվել միայն այն դեպքում, երբ հիվանդները հղիության վիրաբույժներին դիմում են հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում:
Վիրաբուժական բուժման ցուցումներն են ՝
- պրոգրեսիվ հերնիացված միջողնային սկավառակներ;
- ողնաշարի ստենոզ;
- տարանջատված ճողվածք;
- ողնաշարի կոտրվածքներ;
- 3-4 աստիճանի սկոլիոզ;
- սպոնդիլոարթրոզի ծանր ձեւեր;
- ողնաշարի կամ դրա նյարդային արմատների սեղմում;
- ողնաշարի մարմինների հեմանգիոմաներ;
- ողնաշարի առանձին հատվածների անկայունություն;
- cauda equina սինդրոմ:
Վիրաբույժը որոշում է վիրահատության տեսակը `ելնելով հիվանդի վիճակի ծանրությունից: Նույն ախտորոշմամբ վիրաբուժական բուժումը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով ՝ տարբերվելով ինվազիվության աստիճանից, արդյունավետությունից, վերականգնման տևողությունից և արժեքից:
Վերջերս վիրաբուժական բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդները շատ տարածված են: Նրանց օգնությամբ իրականացվում է միջողնային ելքերի, միջողնային սկավառակների ճողվածքների, հեմանգիոմաների և մի շարք այլ հիվանդությունների բուժում: Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, և դրա ավարտից հետո հիվանդը կարող է գրեթե անմիջապես քայլել և դուրս գալ կլինիկայից նույն կամ հաջորդ օրը:
Մեթոդի մեծ առավելությունները լավ կոսմետիկ էֆեկտն է (շատ դեպքերում բոլոր անհրաժեշտ վիրաբուժական գործիքները տեղադրվում են փափուկ հյուսվածքների ծակոցների միջոցով), վերականգնման դյուրինությունը և մատչելի գինը: Միջողնային ճողվածքների դեպքում միայն սառը պլազմայի նուկլեոպլաստիկան կամ հիդրոպլաստիկան (հիդրոդիսեկտոմիա) կարելի է ավելի հեռանկարային մեթոդ համարել:
Այն իրավիճակներում, երբ միկրովիրաբուժական տեխնիկան հնարավոր չէ կիրառել, վիրաբույժները կատարում են բաց վիրահատություններ: Դրանց ընթացքում հնարավոր է ամբողջությամբ հեռացնել պաթոլոգիկորեն փոփոխված կազմավորումները, հարթեցնել ողնաշարի ծանր դեֆորմացիաները, անուղղելի կառույցները փոխարինել իմպլանտներով և հասնել ողնաշարի բնականոն գործունեության ՝ մետաղական տիտանի կառույցներ տեղադրելով:
spամանակակից ողնաշարի վիրահատությունը կարող է հաղթահարել մեջքի գրեթե ցանկացած խնդիր: Ողնաշարի հիվանդությունների վիրաբուժական բուժման բոլոր վերջին մեթոդները հասանելի են շատ հաստատություններում: Տարբեր պրոֆիլների բժիշկների թիմը կօգնի հնարավորինս շուտ ազատվել մեջքի սուր կամ ծանր քրոնիկ ցավերից:
Մեջքի ցավի կանխարգելում
Նոպայի ավարտից և ցավի տհաճ լինելուց հետո խորհուրդ է տրվում խուսափել երկրորդ դրվագից.
- մի բարձրացրեք շատ ծանր առարկաներ.
- չկռանալ;
- ավելի շատ քայլել;
- հրաժարվել ծանր ֆիզիկական աշխատանքից;
- նստելիս պարբերաբար ընդմիջումներ արեք ՝ տաքանալու համար: